无创呼吸机Flexo在临床呼吸支持中扮演着重要角色，其ST（自主/定时）模式尤其适用于存在自主呼吸但需要后备频率支持的病人。本幻灯片旨在为临床医护人员提供Flexo呼吸机ST模式的应用参考。
第一页：封面
- 标题：无创呼吸机Flexo应用：ST模式详解
- 副标题：操作、参数设置与临床应用要点
- 报告人/科室信息
第二页：ST模式概述
- 定义：ST模式是自主呼吸（S）与定时（T）模式的结合。当患者自主呼吸频率低于预设的后备频率时，呼吸机自动切换到定时模式，提供强制通气，确保最低通气量。
- 核心价值：在尊重患者自主呼吸的提供安全保障，防止通气不足。尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、神经肌肉疾病、中枢性低通气等患者。
第三页：关键参数设置与意义
1. IPAP（吸气相气道正压）：提供主要的吸气支持压力，帮助克服气道阻力，增加潮气量。通常从8-12 cmH₂O起始，根据耐受性和血气分析调整。
2. EPAP（呼气相气道正压）：保持气道开放，防止肺泡塌陷，改善氧合。通常从4-6 cmH₂O起始。
3. 后备呼吸频率（BPM）：ST模式的核心参数。当患者自主呼吸频率低于此值时，呼吸机按此频率触发强制通气。通常设置为比患者自主呼吸频率低2-4次/分。
4. 吸气时间（Ti）：强制通气时的吸气时间，通常设置为0.8-1.2秒，需与频率协调，避免人机对抗。
5. 压力上升时间（Rise Time）：调节吸气压力达到目标IPAP的速度，影响舒适度。
第四页：操作流程（简明步骤）
1. 评估与准备：评估患者适应症与禁忌症，选择合适鼻罩/面罩，连接管路与湿化器。
2. 开机与模式选择：开启Flexo呼吸机，在模式菜单中选择“ST”模式。
3. 参数设置：根据患者情况，参考上述指南设置初始参数（IPAP、EPAP、后备频率等）。
4. 佩戴与连接：协助患者舒适佩戴头带与面罩，连接呼吸机管路。
5. 启动与观察：启动治疗，密切观察患者呼吸是否与呼吸机同步，监测血氧饱和度、舒适度及生命体征。
6. 精细调节：根据患者耐受性和监测指标（如潮气量、漏气量），在20-30分钟内逐步调整至最佳参数。
第五页：临床应用场景与监测要点
- 主要适应症：
- COPD伴有高碳酸血症的急性加重期。
- 肥胖低通气综合征。
- 胸廓畸形或神经肌肉疾病导致的限制性通气功能障碍。
- 中枢性睡眠呼吸暂停或低通气。
- 监测要点：
- 患者方面：神志、舒适度、呼吸困难改善情况、人机同步性、腹部胀气。
- 设备方面：监测面板显示的潮气量、分钟通气量、漏气量、实际呼吸频率。
- 生理指标：定期复查动脉血气分析（重点关注PaCO₂下降情况）、经皮血氧饱和度。
第六页：常见问题与故障排除
- 问题1：患者诉气流过强或不适
- 对策：适当降低IPAP，调整压力上升时间（调慢），检查面罩是否漏气过多。
- 问题2：人机对抗（不同步）
- 对策：检查后备频率设置是否过高，适当降低或延长吸气时间；安抚患者，指导其跟随呼吸机节奏呼吸。
- 问题3：口干或鼻腔干燥
- 对策：确保湿化器正常工作并加足蒸馏水，调节合适的湿化温度。
- 问题4：CO₂潴留改善不明显
- 对策：在患者耐受前提下，逐步提高IPAP-EPAP的压力差（支持压力），以增加潮气量，促进CO₂排出。
第七页：与注意事项
- **：Flexo呼吸机的ST模式是一种灵活、安全的通气模式，关键在于根据患者病理生理特点进行个体化参数设置和动态调整。
- 注意事项**：
- 始终以患者舒适度和人机同步性为优先。
- 治疗初期需加强床旁监护，不能替代必要的医疗监护。
- 对于病情恶化或无创通气失败的患者，应及时评估并准备有创通气。
- 做好患者教育，解释治疗目的，取得配合。
第八页：Q&A / 感谢
- 欢迎提问与讨论。
- 感谢聆听！
