在呼吸支持治疗领域，瑞思迈（ResMed）作为全球领先的医疗设备制造商，其呼吸机产品线以其先进的技术和可靠的性能而备受信赖。其中，配备 ST 模式的呼吸机，是治疗特定复杂呼吸功能障碍的重要工具。本文将深入解析瑞思迈 ST 模式呼吸机的工作原理、适用人群及其临床优势。
一、什么是 ST 模式？
ST 模式，全称为 Spontaneous/Timed 模式，中文常译为“自主/定时模式”。它是一种双水平气道正压通气模式，结合了两种通气支持方式：
- 自主呼吸支持（S模式）：当患者能够自主触发呼吸时，设备提供两个不同水平的压力支持——较高的吸气相压力（IPAP）和较低的呼气相压力（EPAP），辅助患者完成一次呼吸。这有助于降低呼吸做功，改善通气。
- 定时强制通气（T模式）：当患者的自主呼吸频率低于设备预设的备用呼吸频率时，呼吸机会自动按照预设的频率和压力进行强制通气，确保患者获得最低保障的每分钟通气量。
简单来说，ST 模式是一种“智能后备”模式。它以患者的自主呼吸为主导，但在患者呼吸无力或暂停时，机器会及时“补位”，提供必要的呼吸驱动，特别适用于呼吸驱动不稳定或存在周期性呼吸暂停的患者。
二、瑞思迈 ST 模式呼吸机的核心技术与特点
瑞思迈将多项专利技术融入其 ST 模式机型（如 Lumis Tx 系列等），使其性能更为出色：
- AutoTrak™ 灵敏追踪技术：能够精确识别患者微弱的自主呼吸努力，实现人机同步性高，减少因触发不佳导致的患者不适和对抗。
- 智能漏气补偿：有效应对面罩漏气，保持治疗压力的稳定，确保通气效率。
- 数据管理与云端连接：通过 AirView™ 等远程管理平台，医护人员可以获取详细的治疗数据，包括呼吸频率、潮气量、漏气量、使用时间以及 ST 模式干预的频率，便于远程监控和疗效评估，优化治疗方案。
- 舒适性设计：如呼气压力释放（EPR）功能、加温加湿一体化设计等，提升患者耐受度和治疗依从性。
三、主要适应症与适用人群
瑞思迈 ST 模式呼吸机并非用于普通的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），而是主要针对伴有肺泡低通气或呼吸肌功能不全的复杂病例，例如：
- 肥胖低通气综合征（OHS）：伴有日间高碳酸血症的肥胖患者。
- 神经肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、杜氏肌营养不良症等导致的呼吸肌无力。
- 胸壁畸形：如严重脊柱侧弯影响呼吸功能。
- 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）或复杂性睡眠呼吸暂停：特别是陈-施氏呼吸等与心力衰竭相关的周期性呼吸。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症呼吸衰竭的稳定期治疗。
对于这些患者，单纯的压力支持（如 CPAP 或普通的双水平 S 模式）可能不足以保证足够的通气量，而带有备用频率的 ST 模式则能提供至关重要的安全保障。
四、临床优势与价值
- 保障安全底线：备用频率的设置确保了分钟通气量的下限，有效防止因呼吸驱动不足导致的严重低通气和二氧化碳潴留，降低急性呼吸衰竭风险。
- 改善气体交换：通过提供更高的压力支持（IPAP），帮助克服气道阻力并增加潮气量，有效排出二氧化碳，纠正高碳酸血症。
- 提升生活质量：缓解呼吸困难、日间嗜睡、疲劳等症状，改善睡眠质量，增强活动耐力。
- 降低住院率：对于慢性呼吸衰竭患者，长期家庭无创通气治疗（包括使用ST模式呼吸机）已被证明可以减少急性加重住院次数。
- 治疗可调性与数据化：医生可以根据动脉血气分析、血氧饱和度及机器反馈的数据，精细调整 IPAP、EPAP 和备用呼吸频率，实现个体化治疗。远程监控功能也使长期管理更加便捷高效。
五、使用注意事项
瑞思迈 ST 模式呼吸机是处方医疗设备，其应用必须严格遵循医嘱。
- 专业处方与滴定：压力参数和备用频率需由呼吸专科医生或技师在睡眠监测或病房内进行压力滴定后设定，不可自行调整。
- 定期随访：患者需要定期复诊，复查血气分析，并依据医生评估调整参数。
- 面罩适配与管路维护：选择合适的面罩、正确佩戴以及定期清洁设备，是保证疗效和舒适度的基础。
###
瑞思迈 ST 模式呼吸机代表了无创通气治疗领域针对复杂呼吸疾病的高阶解决方案。它巧妙地将患者的自主呼吸与机器的强制支持相结合，为呼吸驱动不稳定或呼吸肌力不足的患者提供了安全、有效且智能的呼吸支持。其成功应用的关键在于精确的适应证把握、个体化的参数设置以及医患配合的长期管理。对于符合条件的患者，它不仅是维系生命的设备，更是提升生活质量的得力伙伴。
